Самые актуальные новости нашего Государственного бюджетного дошкольного образовательного учреждения детского сада
- Вы здесь:
-
Главная
- Новости
Новости
В рамках персонифицированного финансирования дополнительного образования детей в Санкт-Петербурге, 69 образовательными учреждениями (61 ГБОУ, 3 ГБДОУ, 5 ГБУ ДО) Невского района создано 148 краткосрочных программ дополнительного образования (12 часов), которые вошли в реестр сертифицированных программ Санкт-Петербурга. Для записи на указанные программы родители обучающихся (в возрасте от 5 до 18 лет) должны получить на портале государственных услуг бесплатный сертификат на оплату обучения за счет средств бюджета Санкт-Петербурга и прекрепить сертфикат в ИС "Навигатор ДО" к выбранной программе.
Вы можете оставить мнение о нашей организации. Чтобы оценить условия осуществления образовательной деятельности наведите камеру Вашего телефона и отсканируйте QR-код.
Перейдя по ссылке, Вы сможете:
· оценить условия осуществления образовательной деятельности:
- открытость и доступность информации об организации
- комфортность условий осуществления образовательной деятельности
- доброжелательность, вежливость работников
- удовлетворенность условиями осуществления образовательной деятельности
- доступность образовательной деятельности для инвалидов
· оставить отзыв
Ваше мнение формирует официальный рейтинг организации:
Анкета доступна по QR-коду, а также по прямой ссылке: https://bus.gov.ru/qrcode/rate/451988
Что такое гепатит С?
Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть
много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием
некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании
поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы,
например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм
человека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает
размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический
гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С.
У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом
случайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного
микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы
как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую
кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой.
В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция
и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки.
Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус
гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических
жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь
инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки)
другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих
инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций,
нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или
педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами
семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови
могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку
и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем и от инфицированной матери
ребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок,
пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание
соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы
и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными
(педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами
гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты
(презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование
в том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует
себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда
его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних
стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость,
повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть,
потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи
и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет,
и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы,
связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости
в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга
(энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного
человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз
печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной
стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при
тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов
на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная
карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача
и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С
в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которые
условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время
или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других
органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела,
которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще
используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух
классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).
Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром,
так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV)
проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также
встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех,
кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если
у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить
диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать
анализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуют
качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный
анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения
заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови
и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител
к вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если
в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК
вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет
решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных
противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма
человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть
назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение
гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек,
который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
ü Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном
использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии
повреждений кожи и слизистых оболочек).
ü Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены
антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям,
у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу
(anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее
однократно через 30 календарных дней, в дальнейшем – не реже 1 раза в год или через 6 месяцев
после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
ü Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте
4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
ü При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом
гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование
презервативов.
ü Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто.
Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет
на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление
грудью при гепатите С разрешается.
ü Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым
обращаетесь для обследования и лечения.
ü Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностью
исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
ü При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по
питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении
цирроза печени.
ü Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при
контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно
попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может
привести к заражению.
Методические рекомендации для медицинских работников
по профилактике вирусного гепатита С
I. Общие положения
1. Методические рекомендации (далее - Рекомендации) разработаны в целях реализации
пункта 1 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории
Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства
Российской Федерации от 2 ноября 2022 года №3306-р.
2. Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций
и медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с вирусным
гепатитом С.
II. Основные термины и определения
3. В Рекомендациях применяются следующие термины и определения:
1) вирусный гепатит C – инфекционная болезнь человека вирусной этиологии
с преимущественным поражением печени с частым (55-85% случаев) переходом в хроническую
форму и возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному;
2) хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – хроническое воспалительное заболевание
(в течение более 6 месяцев) с преимущественным поражением ткани печени вследствие
инфицирования вирусом гепатита С;
3) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – любое
инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов
медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской
помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного
стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания,
в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных
организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских
работников в результате их профессиональной деятельности;
4) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое
обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания
и от его состояния;
5) медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное
образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности
которого входит осуществление медицинской деятельности;
6) стандартная операционная процедура – документ, содержащий описание обязательных
для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации.
III. Основные сведения о вирусе гепатита С и путях его передачи
4. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду
Hepacivirus семейства Flaviviridae и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.
В настоящее время выделяют несколько генотипов вируса гепатита C. Вариабельность генома
вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют
выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию
эффективной вакцины против гепатита С.
Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов
окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°С
и через 2 минуты при температуре 100°С. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению,
воздействию растворителей липидов и широкому спектру дезинфицирующих средств.
Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления
клинической симптоматики) при гепатите С колеблется от 14 до 180 календарных дней, чаще
составляя 6-8 недель.
5. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей
степени другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость,
слюна и другие).
6. Вирус гепатита С может передаваться как естественными, так и искусственными путями.
Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственный путь передачи
возбудителя, который реализуется при проведении немедицинских и медицинских манипуляций,
сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных
с риском их повреждения.
7. Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови
(ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые
оболочки или раневую поверхность кожи.
8. Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях,
сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном
введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении
косметологических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием
контаминированных вирусом гепатита C инструментов.
9. Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях:
переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа
(высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств,
лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные
вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических
исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых
существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.
10. Наиболее часто случаи инфицирования вирусом гепатита С происходят в результате
небезопасной практики инъекций, повторного использования игл, щипцов и шприцев, нарушения
правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и других. Основными факторами
передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи являются: медицинское
оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и другие), инструменты, средства ухода
за больными, инъекционные растворы (в первую очередь в многодозовых флаконах), повторно
используемые одноразовые медицинские изделия.
11. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время
беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно
возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при
наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном
вскармливании не выявлено.
12. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.
Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых
болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).
IV. Профилактика передачи гепатита С при оказании медицинской помощи
13. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской
помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима
в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями
(Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней») (далее –
СанПиН 3.3686-21, включая безопасные методы инъекций и соответствующие методы асептики.
14. Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый
пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (в том числе
гепатита С).
15. Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С
при оказании медицинской помощи, включают:
соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации
медицинских изделий, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению
и транспортированию медицинских отходов;
обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями однократного
применения, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современными
медицинскими инструментами, средствами дезинфекции (в том числе кожными антисептиками),
стерилизации и индивидуальной защиты;
обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие
в сыворотке крови маркеров инфицирования вирусом гепатита С в соответствии с пунктами
718-720 СанПиН 3.3686-21;
сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска
(трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и другие).
16. В целях профилактики случаев заражения вирусом гепатита С в медицинских
организациях необходимо поддерживать достаточный запас медицинских изделий, в том числе
одноразовых (шприцы, катетеры, санационные системы, дыхательные трубки и другие),
лекарственных средств, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты персонала.
17. Обработка рук медицинского персонала и использование средств индивидуальной
защиты осуществляется в соответствии с действующими требованиями санитарного
законодательства. При проведении инвазивных манипуляций используют перчатки и медицинские
маски. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови,
секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки).
Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.
18. В медицинских организациях должны быть разработаны стандарты операционных
процедур (СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций,
особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт)
проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки
качества медицинской помощи. Персонал проходит обучение по данным СОП с последующей
проверкой их соблюдения.
19. С целью профилактики передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи
запрещается повторное использование медицинских изделий однократного применения.
20. С целью профилактики профессиональных заражений гепатитом С проводится:
выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С среди медицинского персонала в ходе
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных
с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;
21. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении
возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке
и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.
V. Профилактика передачи гепатита С при работе с донорскими материалами
22. Профилактика инфицирования ВГC при переливании донорской крови и (или)
ее компонентов, пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает
мероприятия по обеспечению безопасности при заготовке, хранении, транспортировке
и клиническом использовании донорских материалов.
23. Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов (тканей)
подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови
доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие HCV,
с использованием иммунохимических и молекулярно-биологических методов;
Молекулярно-биологические исследования на маркеры HCV проводятся для всех
серонегативных образцов крови доноров. Допускается одновременное проведение молекулярнобиологических и иммунохимических исследований образцов крови доноров.
24. При получении положительного результата исследования ГC у донора крови, иных
органов и тканей организация, осуществляющая заготовку, переработку, использование донорских
материалов оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее
12 месяцев, предшествующих выявлению гемоконтактных инфекций, и выбраковывает донорскую
кровь и ее компоненты, иные органы и ткани, полученные от этого донора в указанный период.
25. При получении организацией, осуществляющей заготовку и переработку крови, иных
органов и тканей информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными
инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение,
и принять меры для предотвращения использования инфицированной донорской крови
или ее компонентов, иных органов и тканей, полученных от этого донора (доноров).
26. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, хранение, транспортировку
и клиническое использование донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, подлежит
обследованию на наличие маркеров гепатита С в соответствии с требованиями законодательства.
VI. Экстренная профилактика гепатита С
28. Средства специфической профилактики гепатита С не разработаны.
28. При загрязнении кожи и слизистых медицинского работника кровью или другими
биологическими жидкостями пациента с гепатитом С, а также при уколах и порезах проводят
следующие мероприятия:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной
водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место
обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа
и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять
рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
VII. Своевременное выявление гепатита С и оказание медицинской помощи пациентам.
33. Для своевременного выявления лиц, инфицированных вирусом гепатита С, необходимо
соблюдать требования законодательства по обязательному обследованию контингентов на наличие
антител к вирусу гепатита С или обязательному одновременному обследованию на наличие антител
к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С в соответствии с пунктами 718-720
СанПиН 3.3686-21. С целью расширения охвата населения лабораторным тестированием на наличие
хронического гепатита С рекомендуется провести однократное обследование на антитела к вирусу
гепатита С всем гражданам, в возрасте старше 30 лет, которые ранее не обследовались на гепатит С
или которые обследовались более 1 года назад с получением отрицательного результата
тестирования, но имеют факторы риска инфицирования вирусом гепатита С.
34. В случае выявления маркеров вирусного гепатита С, пациент направляется
на консультацию к врачу-инфекционисту, а при отсутствии врача-инфекциониста к врачутерапевту, врачу общей практики, врачу-педиатру для оказания первичной специализированной
медико-санитарной помощи.
35. Оказание медицинской помощи пациентам осуществляется в соответствии
с действующими клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания медицинской
помощи, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере охраны здоровья, определяющих маршрутизацию пациентов с гепатитом С.
36. Пациенту разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного
поведения с целью предотвращения распространения вируса, доступные ему виды помощи,
дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. Также даются рекомендации,
направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя,
применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими
и иммуносупрессивными свойствами и другие). Консультирование проводит врач медицинской
организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного.
37. О каждом случае вирусного гепатита С или подозрения на него, а также в случае смерти
от вирусного гепатита С медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону,
а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить
экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного
(независимо от места его постоянного пребывания).
VIII. Нормативные документы
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С». Одобрены Научнопрактическим Советом Минздрава Российской Федерации. 2021. ID:516.
Федеральный закон от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики
инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».
Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций с воздушно-капельным путём передачи возбудителя. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой (с температурой 38°С и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
При тяжелом течении гриппа часто возникают серьезные поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы. Распространенными осложнениями после гриппа являются синуситы, бронхиты, отиты, обострение и усугубление хронических заболеваний.
Тяжелые формы заболевания наиболее часто регистрируются в период эпидемии гриппа, которая ежегодно приходится на зимне- весенний период и обусловлена чрезвычайно высокой активностью циркуляции вирусов гриппа.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно гриппом и ОРВИ переболевают 10% населения планеты.
Наиболее эффективным и доступным средством защиты от гриппа и его осложнений в настоящее время является вакцинация.
В состав современных вакцин против гриппа, применяемых на территории Российской Федерации для иммунизации населения, входят только фрагменты генетического материала рекомендованных ВОЗ штаммов вирусов гриппа А/Н1N1, А/Н3N2 и В, поэтому вакцины не могут вызвать заболевание (грипп). Но этих коротких участков генома вирусов достаточно, чтобы в организме человека сформировался иммунный ответ.
Вакцинация от гриппа не дает 100% защиты. Вместе с тем, она защищает от тяжелого течения заболевания и его осложнений, препятствует широкому распространению заболевания. Чем больше населения привито против гриппа, тем выше уровень популяционного иммунитета, тем ниже заболеваемость гриппом и меньше осложнений от этого заболевания.
Прививку против гриппа следует делать до начала эпидемического подъема заболеваемости. Оптимальным временем проведения прививок против гриппа является период сентябрь-октябрь.
Прививка против гриппа входит в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (утвержден приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н). В соответствии с указанным документом бесплатно пройти вакцинацию против гриппа могут следующие категории граждан:
- дети с 6 месяцев до 18 лет;
- лица, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
- беременные женщины;
- взрослые старше 60 лет;
- лица с хроническими заболеваниями;
- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие;
- лица, подлежащие призыву на военную службу.
Средства на приобретение вакцин против гриппа для иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок выделяются ежегодно из федерального бюджета.
В субъектах Российской Федерации в ходе подготовки к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ организуется работа по иммунизации населения против гриппа. Из региональных бюджетов дополнительно выделяются финансовые средства на закупку вакцин против гриппа для бесплатной иммунизации категорий граждан, не вошедших в перечень национального календаря.
Вакцинация граждан против гриппа категориям граждан, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также региональными документами, проводится в медицинских организациях (поликлиниках) по месту жительства, организуется по месту учёбы, работы (выездными прививочными бригадами), в ряде регионов - на дополнительных пунктах вакцинации в местах массового пребывания людей. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации в сезоне 2022-2023 годов рекомендовано достичь охвата иммунизацией против гриппа не менее 60% от численности населения страны и не менее 75% от численности лиц из групп риска, предусмотренных национальным календарём, что позволит снизить заболеваемость гриппом, долю тяжелых случаев гриппа и число осложнений, связанных с этим заболеванием, что также снизит нагрузку на лечебную сеть в период эпидемического подъема заболеваемости.
Берегите свое здоровье и здоровье близких и окружающих – сделайте прививку против гриппа!
Уважаемые гости нашего сайта!
Предлагаем вам воспользоваться услугами ГИС ЖКХ.
Ознакомиться и зарегистрироваться в системе можно по ссылке: https://dom.gosuslugi.ru/#!/registration-info
Уважаемые родители (законные представители)!
Просим Вас принять участие в анкетировании:
С результатами можно ознакомиться ниже:
Спасибо за ваши ответы!
Отдел образования информирует, что имеются свободные места для организации отдыха детей-инвалидов и лиц, их сопровождающих, на первую смену:
1. Санаторий «Кашин», Тверская область – 5 путевок. Подробно о санатории: https://ooo-sanatoriy.ru/sanatoriy_kashin_tverskaya_oblast
2. Санаторий «Ейск», Краснодарский край – 17 путевок. Подробно о санатории: https://seisk.ru/
3. Санаторий «Мечта», г. Евпатория Республика Крым – 34 путевки. Подробно о санатории: https://sanatoriymechta.ru/
4. Международный детский медицинский центр «Чайка», г. Евпатория, пгт. Заозерное Республика Крым – 14 путевок. Подробно об организации отдыха: http://chayka.camp/
О датах заезда и возможности их индивидуально согласовать, оплате, необходимых документах информацию можно получить по телефонам:
417-37-35, 89119724822 (звонок, ватсап) – Ирина Александровна Коломиец, ведущий специалист отдела образования
417-37-31 – Владислава Валерьевна Корнышева, специалист отдела образования
Невскому району повезло, он находится сразу на двух берегах Невы. Что может быть лучше прогулки по набережной в прекрасный, почти летний день?
Приглашаем вас в выходной посетить сад Крупской. Он расположен на береговой полосе вдоль проспекта Обуховской Обороны, от улицы Дудко до улицы Крупской, напротив Пролетарского завода. В 2019 году в рамках проекта «Формирование комфортной городской среды» сад полностью преобразился. Здесь появились красивые газоны, дорожки и удобные диваны – все для комфортного отдыха горожан.
А мы продолжаем голосовать за новое общественное пространство, которое может появиться у пересечения улиц Крупской и Бабушкина. Голосуем за Невский район по ссылке: https://78.gorodsreda.ru/?utm_source=cur78&utm_medium=cpc
До конца голосования несколько дней!
Что такое гепатит С?
Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть
много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием
некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании
поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы,
например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм
человека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает
размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический
гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С.
У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом
случайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного
микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы
как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую
кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой.
В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция
и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки.
Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус
гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических
жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь
инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки)
другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих
инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций,
нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или
педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами
семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови
могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку
и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем и от инфицированной матери
ребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок,
пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание
соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы
и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными
(педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами
гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты
(презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование
в том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует
себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда
его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних
стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость,
повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть,
потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи
и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет,
и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы,
связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости
в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга
(энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного
человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз
печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной
стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при
тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов
на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная
карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача
и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С
в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которые
условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время
или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других
органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела,
которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще
используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух
классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).
Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром,
так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV)
проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также
встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех,
кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если
у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить
диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать
анализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуют
качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный
анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения
заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови
и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител
к вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если
в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК
вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет
решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных
противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма
человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть
назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение
гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек,
который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
ü Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном
использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии
повреждений кожи и слизистых оболочек).
ü Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены
антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям,
у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу
(anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее
однократно через 30 календарных дней, в дальнейшем – не реже 1 раза в год или через 6 месяцев
после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
ü Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте
4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
ü При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом
гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование
презервативов.
ü Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто.
Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет
на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление
грудью при гепатите С разрешается.
ü Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым
обращаетесь для обследования и лечения.
ü Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностью
исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
ü При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по
питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении
цирроза печени.
ü Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при
контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно
попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может
привести к заражению.
Методические рекомендации для медицинских работников
по профилактике вирусного гепатита С
I. Общие положения
1. Методические рекомендации (далее - Рекомендации) разработаны в целях реализации
пункта 1 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории
Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства
Российской Федерации от 2 ноября 2022 года №3306-р.
2. Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций
и медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с вирусным
гепатитом С.
II. Основные термины и определения
3. В Рекомендациях применяются следующие термины и определения:
1) вирусный гепатит C – инфекционная болезнь человека вирусной этиологии
с преимущественным поражением печени с частым (55-85% случаев) переходом в хроническую
форму и возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному;
2) хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – хроническое воспалительное заболевание
(в течение более 6 месяцев) с преимущественным поражением ткани печени вследствие
инфицирования вирусом гепатита С;
3) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – любое
инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов
медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской
помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного
стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания,
в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных
организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских
работников в результате их профессиональной деятельности;
4) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое
обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания
и от его состояния;
5) медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное
образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности
которого входит осуществление медицинской деятельности;
6) стандартная операционная процедура – документ, содержащий описание обязательных
для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации.
III. Основные сведения о вирусе гепатита С и путях его передачи
4. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду
Hepacivirus семейства Flaviviridae и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.
В настоящее время выделяют несколько генотипов вируса гепатита C. Вариабельность генома
вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют
выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию
эффективной вакцины против гепатита С.
Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов
окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°С
и через 2 минуты при температуре 100°С. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению,
воздействию растворителей липидов и широкому спектру дезинфицирующих средств.
Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления
клинической симптоматики) при гепатите С колеблется от 14 до 180 календарных дней, чаще
составляя 6-8 недель.
5. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей
степени другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость,
слюна и другие).
6. Вирус гепатита С может передаваться как естественными, так и искусственными путями.
Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственный путь передачи
возбудителя, который реализуется при проведении немедицинских и медицинских манипуляций,
сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных
с риском их повреждения.
7. Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови
(ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые
оболочки или раневую поверхность кожи.
8. Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях,
сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном
введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении
косметологических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием
контаминированных вирусом гепатита C инструментов.
9. Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях:
переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа
(высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств,
лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные
вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических
исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых
существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.
10. Наиболее часто случаи инфицирования вирусом гепатита С происходят в результате
небезопасной практики инъекций, повторного использования игл, щипцов и шприцев, нарушения
правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и других. Основными факторами
передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи являются: медицинское
оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и другие), инструменты, средства ухода
за больными, инъекционные растворы (в первую очередь в многодозовых флаконах), повторно
используемые одноразовые медицинские изделия.
11. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время
беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно
возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при
наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном
вскармливании не выявлено.
12. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.
Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых
болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).
IV. Профилактика передачи гепатита С при оказании медицинской помощи
13. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской
помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима
в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями
(Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней») (далее –
СанПиН 3.3686-21, включая безопасные методы инъекций и соответствующие методы асептики.
14. Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый
пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (в том числе
гепатита С).
15. Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С
при оказании медицинской помощи, включают:
соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации
медицинских изделий, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению
и транспортированию медицинских отходов;
обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями однократного
применения, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современными
медицинскими инструментами, средствами дезинфекции (в том числе кожными антисептиками),
стерилизации и индивидуальной защиты;
обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие
в сыворотке крови маркеров инфицирования вирусом гепатита С в соответствии с пунктами
718-720 СанПиН 3.3686-21;
сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска
(трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и другие).
16. В целях профилактики случаев заражения вирусом гепатита С в медицинских
организациях необходимо поддерживать достаточный запас медицинских изделий, в том числе
одноразовых (шприцы, катетеры, санационные системы, дыхательные трубки и другие),
лекарственных средств, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты персонала.
17. Обработка рук медицинского персонала и использование средств индивидуальной
защиты осуществляется в соответствии с действующими требованиями санитарного
законодательства. При проведении инвазивных манипуляций используют перчатки и медицинские
маски. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови,
секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки).
Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.
18. В медицинских организациях должны быть разработаны стандарты операционных
процедур (СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций,
особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт)
проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки
качества медицинской помощи. Персонал проходит обучение по данным СОП с последующей
проверкой их соблюдения.
19. С целью профилактики передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи
запрещается повторное использование медицинских изделий однократного применения.
20. С целью профилактики профессиональных заражений гепатитом С проводится:
выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С среди медицинского персонала в ходе
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных
с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;
21. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении
возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке
и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.
V. Профилактика передачи гепатита С при работе с донорскими материалами
22. Профилактика инфицирования ВГC при переливании донорской крови и (или)
ее компонентов, пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает
мероприятия по обеспечению безопасности при заготовке, хранении, транспортировке
и клиническом использовании донорских материалов.
23. Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов (тканей)
подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови
доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие HCV,
с использованием иммунохимических и молекулярно-биологических методов;
Молекулярно-биологические исследования на маркеры HCV проводятся для всех
серонегативных образцов крови доноров. Допускается одновременное проведение молекулярнобиологических и иммунохимических исследований образцов крови доноров.
24. При получении положительного результата исследования ГC у донора крови, иных
органов и тканей организация, осуществляющая заготовку, переработку, использование донорских
материалов оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее
12 месяцев, предшествующих выявлению гемоконтактных инфекций, и выбраковывает донорскую
кровь и ее компоненты, иные органы и ткани, полученные от этого донора в указанный период.
25. При получении организацией, осуществляющей заготовку и переработку крови, иных
органов и тканей информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными
инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение,
и принять меры для предотвращения использования инфицированной донорской крови
или ее компонентов, иных органов и тканей, полученных от этого донора (доноров).
26. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, хранение, транспортировку
и клиническое использование донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, подлежит
обследованию на наличие маркеров гепатита С в соответствии с требованиями законодательства.
VI. Экстренная профилактика гепатита С
28. Средства специфической профилактики гепатита С не разработаны.
28. При загрязнении кожи и слизистых медицинского работника кровью или другими
биологическими жидкостями пациента с гепатитом С, а также при уколах и порезах проводят
следующие мероприятия:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной
водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место
обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа
и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять
рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
VII. Своевременное выявление гепатита С и оказание медицинской помощи пациентам.
33. Для своевременного выявления лиц, инфицированных вирусом гепатита С, необходимо
соблюдать требования законодательства по обязательному обследованию контингентов на наличие
антител к вирусу гепатита С или обязательному одновременному обследованию на наличие антител
к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С в соответствии с пунктами 718-720
СанПиН 3.3686-21. С целью расширения охвата населения лабораторным тестированием на наличие
хронического гепатита С рекомендуется провести однократное обследование на антитела к вирусу
гепатита С всем гражданам, в возрасте старше 30 лет, которые ранее не обследовались на гепатит С
или которые обследовались более 1 года назад с получением отрицательного результата
тестирования, но имеют факторы риска инфицирования вирусом гепатита С.
34. В случае выявления маркеров вирусного гепатита С, пациент направляется
на консультацию к врачу-инфекционисту, а при отсутствии врача-инфекциониста к врачутерапевту, врачу общей практики, врачу-педиатру для оказания первичной специализированной
медико-санитарной помощи.
35. Оказание медицинской помощи пациентам осуществляется в соответствии
с действующими клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания медицинской
помощи, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере охраны здоровья, определяющих маршрутизацию пациентов с гепатитом С.
36. Пациенту разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного
поведения с целью предотвращения распространения вируса, доступные ему виды помощи,
дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. Также даются рекомендации,
направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя,
применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими
и иммуносупрессивными свойствами и другие). Консультирование проводит врач медицинской
организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного.
37. О каждом случае вирусного гепатита С или подозрения на него, а также в случае смерти
от вирусного гепатита С медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону,
а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить
экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного
(независимо от места его постоянного пребывания).
VIII. Нормативные документы
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С». Одобрены Научнопрактическим Советом Минздрава Российской Федерации. 2021. ID:516.
Федеральный закон от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики
инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».
Уважаемые родители (законные представители)!
Совсем скоро начнутся летние каникулы. Напоминаем вам о недопущении оставления детей без присмотра вблизи водных объектов, а также в иных травмоопасных местах, представляющих угрозу жизни и здоровью детей!
Уважаемые родители (законные представители)!
Информация для ознакомления об изменениях в некоторых актах Правительства РФ, касающихся СИМ (средств индивидуальной мобильности):
Уважаемые родители (законные представители)!
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЧС РОССИИ ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ НАПОМИНАЕТ, ЧТО С 15.11.2022 ПО 15.04.2023 ДЕЙСТВУЕТ ЗАПРЕТ ВЫХОДА НА ЛЕД ВОДОЕМОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ЧЕРТЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 10.11.2022 №1044 «Об установлении периодов, в течение которых запрещается выход на ледовое покрытие водных объектов в Санкт-Петербурге"
В соответствии с письмом Комитета территориального развития Санкт-Петербурга информируем о том, что Общероссийский народный фронт (далее - ОНФ), лидером которого является Президент Российской Федерации Путин В.В., выступил организатором федерального проекта «Все для Победы» для оказания помощи военнослужащим в рамках СВО. В настоящее время ОНФ организован региональный сбор в Санкт-Петербурге на поддержку частей, имеющих места постоянной дислокации в нашем городе, для чего был сгенерирован уникальный QR-код.
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЧС РОССИИ ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ НАПОМИНАЕТ, ЧТО С 15.11.2022 ПО 15.04.2023 ДЕЙСТВУЕТ ЗАПРЕТ ВЫХОДА НА ЛЕД
ВОДОЕМОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ЧЕРТЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 10.11.2022 №1044 «Об установлении периодов, в течение которых запрещается выход на ледовое покрытие водных объектов в Санкт-Петербурге"
Аудиофайл о запрете выхода на лёд
Уважаемые посетители! Предлагаем ознакомиться с информацией по профилактике и раннему выявлению новой коронавирусной инфекции covid-19. Во вложении - ответы на часто задаваемые вопросы.
